保険証の確認で返戻は防げる！
皆さま、こんにちは。
アイワ接骨師会の山本でございます。
少し間が空いてしまいましたが、お変わりないでしょうか？
自動販売機にはあったかい飲み物が増えてきましたね。
コンポタージュのコーンを最後まで食べたいと思うのですが、中々難しいなあと思う今日この頃です。
個人的にお味噌汁は一度でおなかいっぱいになりました・・・
自分で作るのが一番です♪（インスタントですが・・・）
さて、本日のブログでは「保険証確認」についてお話いたします。
開業したての先生はもちろん、すでに昔から経営している院の先生方、受付さんは必ず確認作業をしていることと思います。
気づけば11月も半ばとなりました。月初めの保険証確認はいかがですか？
特段保険者も変わることがないだろうと思ってる先生方、気をつけてくださいね！
先日もお話させていただきましたが、東京のある健保組合は保険者番号がよ～～～く見ると変わっています！！
三菱鉛筆健康保険組合 保険者番号 ０６６３００１６
太字の数字、変わっていますよ！
この太字の数字は何を表すかと言いますと・・・
都道府県番号をあらわします。その後の３桁で保険者の識別番号となるのですが
実は東京の保険者が999こを超えてしまったのです・・・。
超えてしまった以上、どうにかせねばならない！となった結果、都道府県番号が「６３」に新たに追加となりました。
都道府県番号は１から北海道、４７沖縄と決まっていますので
６３となるとどこを示しているのか一見「？？？」となりますが、上記の理由と経緯を踏まえるとなるほどなと理解ができます。
話を戻しますが、皆様の院ではどのように保険証確認をされていますか？
【保険者番号】だけ確認するのは、本日で終わりです。
明日からは
【保険者名称】【記号番号】も確認してくださいね！
先日、レセプト審査をしていると・・・
同じ市町村国保の患者様で、記号番号に分かれている方と、番号のみの方の２通りのレセプトがありました。
いずれも記載している番号は同一です。
先生にお問合せしたところ、どうやら保険者側で記号番号の形態から番号のみの形態に変更をしたとのこと。
今回は審査の段階で、先生に確認が取れたので保険証通りの請求ができたわけですが、もし保険証レセコン修正をせずにそのまま請求してしまうと・・・返戻対象となってしまいますよ！
返戻となった場合、該当患者様の保険証情報を引っぱり出し、戻ってきたレセプトを訂正し、レセコンも修正し直し、返戻再提出処理を行う・・・・・となると手間がありますね。
たった数秒の確認で返戻を防ぐことができますよ！
今回は保険証について少し触れさせていただきました。
次回も院運営や開業される先生のお役立ち情報を発信いたします♪
厚生労働省のHPに鍼灸あん摩マッサージ療養費の受領委任制度を取扱う保険者一覧が通知されました。
来年1月1日より適用となります。
鍼灸あん摩マッサージを取り扱っている、もしくは今後取り扱う予定がある皆様は、必ずご確認くださいませ。
※エクセル形式です。PDFをご希望の方は下記よりご確認ください。
（画像をクリックすると公開ページに移動します）
【PDFはこちらより】
■後期高齢
＼アイワセミナー情報／
今回の通知含め、鍼灸あん摩マッサージの取扱いをはじめとした、今年の総まとめのセミナー開催決定！
「返戻対策をしたい」「あはき受領委任制度はしたほうがいいの？」「来年以降の業界動向は？」「広告制限の行方は？」など
施術者皆様の疑問に徹底解説する、凝縮セミナーです。
詳細、お申込みはこちらまで
みなさまこんにちは。
アイワ接骨師会の多田と申します。
昨日はハロウィン🎃でしたね。
みなさまパーティーなどを楽しんだでしょうか？？
私は特に何もなく過ぎていってしまいました。
今年は何をするにも“平成最後の”という言葉がついてしまいますね。
平成ではなくなるのが寂しいと思う反面、次の年号は何になるんだろうと
少しわくわくする気持ちもあります。
これから本格的に寒くなり、“平成最後の冬”がやってきます。
ハロウィンのようになんとなく過ごすのではなくて、今から計画を立てて、
友人と楽しく過ごせる冬にしていきたいなと考えております。
息抜きの事を考えると、仕事も頑張れます！
仕事にも息抜きにも全力の力を注ぎこんで、“平成最後の冬”を最高の冬にしていきたいです！！
さて、本日は前回の私のブログで少しお話させていただいた、
特殊な近接部位についてお話させていただきます。
弊会では、こちらの特殊な近接部位の事を
「3部位セット近接」と呼んでいます。
「3部位セット近接」とは、
頚部、両肩、腰部のいずれか2つの捻挫と、背部の打撲（もしくは挫傷）は同時に算定することができないことを言います。
また、頚部と両肩の捻挫も同時に算定することができません。
文章だけではわかりづらいと思いますので、図を用いて説明いたします。
背部の上部と下部によっては、近接部位にならないのではないか。
と思う方がいらっしゃると思います。しかし、
・頚部捻挫+右肩関節捻挫+背部打撲（下部）
の3部位でも、近接部位にあたります。
理由といたしましては、H30年度版の療養費の支給基準に、
3 打撲・捻挫の部
⑶ 打撲の部においては、顔面部、胸部、背部（肩部含む。）及び臀部は左右合わせて1部位として算定すること。
⑷ 肩甲部打撲は、背部打撲として取り扱うものであること。なお、肩甲部打撲の名称を使用しても差し支えないが、肩甲部及び背部の2部位として取り扱うものではないこと。
（H30年度版療養費支給基準110ページより一部抜粋）
と記載があります。
間違えやすい点ですので、お気を付けください。
前回、私が投稿させていただいた負傷名についてのブログで、
近接部位とは、簡単に説明しますと、関節捻挫と近しい部位の打撲に関して同時に算定することができないことを表します。
と説明いたしました。
しかし、こちらの
頚部捻挫+右肩関節捻挫+左肩関節捻挫
の3部位の組み合わせは、特殊な近接に該当いたしますのでご注意ください。
負傷名を決定するにあたり、気を付けなければならないことがたくさんありますね。
何かご不明点がございましたらお気軽にアイワ接骨師会までお問い合わせください！！
お読みいただきありがとうございました。
【アイワ接骨師会からのお知らせ】
12月2日(日) アイワ保険請求セミナー開催決定！
過去開催で好評を頂いている《返戻対策》や《業界動向》
について根本から解説します！
その他にも、業界の最新情報等もお話させて頂きますので
気になる方は是非お申し込みください！
～申し込み方法～
①下記URLの申込フォームから必要事項を入力し
送信。
(https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeXiHV_ZT1Jw6AnGYVxiclu3_av3s4fCulKVTdPb3taBlaG2Q/viewform)
②申し込み用紙に必要事項を記入しアイワ接骨師会宛にFAXを送る。
(会員向け申し込み用紙はこちら)
(一般向け申し込み用紙はこちら）
※ 申込期限は11/22(木)迄 ※
弊会のfacebookやHPのお知らせ情報に詳しい内容がありますので
是非ご覧ください♬
皆様こんにちは。
アイワ接骨師会の井野でございます。
今年、医療側の広告規制に大きな変化があったのを皆様御存知でしょうか？
医療側で美容に関する相談件数が増えていたため2018年6月1日に医療法が改正され新しいガイドラインが制定されました。
今回の改正で今まで規制対象になかったホームページが医療側では規制の対象となりました。
※広告規制に関しては9月18日のブログ「広告規制②」で書かせていただいておりますのでそちらを御覧ください。
2018年10月24日に医療側のガイドラインのQ＆Aが厚生労働省のホームページにアップされました。
今回は一部抜粋しご紹介させていただきます。
以下に該当ページのURLを載せておりますのでご確認をお願い致します。
“医療広告ガイドラインに関するＱ＆Ａ
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205166_00004.html
医療広告ガイドライン第２部関係（広告の対象範囲）】
Ｑ１－１ 医療機関の広告をする際に、新聞や雑誌の記事を引用することは、可能でしょう か。
Ａ１－１ 当該記事等の引用部分に記載された内容が、医療法及び医療広告ガイドラインを 遵守した内容であれば、医療機関の広告に新聞や雑誌の記事等を引用又は掲載する ことは可能です。
Ｑ１－２ 医療機関の広告をする際に、新聞や雑誌の記事の引用として、例えば、雑誌に掲 載されていた「日本が誇る５０病院の一覧」を、そのまま他の医療機関名も含めて 掲載することは可能でしょうか。
Ａ１－２ 医療機関の広告に新聞や雑誌の記事等を引用又は掲載した場合、当該記事等の引 用部分の記述は、医療法及び医療広告ガイドラインの適用を受けます。 なお、例示の雑誌に掲載されていた「日本が誇る５０病院の一覧」等については、 他の医療機関名も含めてそのまま掲載したとしても、雑誌社等が評価した結果は、掲 載されていない医療機関よりも優れた旨を示す比較優良広告になることから、原則、 広告できません。
Ｑ１－３ 「最新がん〇〇療法」、「〇〇治療最前線」といった書籍や冊子等は、広告規制の 対象でしょうか。
Ａ１－３ 治療法等を紹介する書籍や冊子等の形態をとっていても、書籍等の内容が、特定の 医療機関への誘引性が認められる場合（特定の医療機関のみ可能な治療法や、治療法 を行う一部の医療機関のみが紹介されている場合等）には、広告に該当するため、医 療法及び医療広告ガイドラインを遵守する必要があります。
Ｑ１－４ 新聞や雑誌の「記事」は、通常は、患者の受診等を誘引する意図（誘引性）がな いため、広告に該当しないとされていますが、広告に該当する「記事風広告」とは どのようなものでしょうか。
Ａ１－４ 新聞や雑誌等に掲載された治療方法等に関する記事であっても、医療機関が広告 料等の費用を負担する等の便宜を図って記事の掲載を依頼し、患者等を誘引するよ うな場合は、誘引性が認められ、いわゆる「記事風広告」として広告に該当します。“
この他にも多くのQ＆Aがありますのでご確認ください。
現在、柔整あはき側はホームページの規制対象になっていません。
関係ないと思いがちですが柔整あはき側のガイドラインは医療側のガイドラインを元に作られるかもしれません。
医療側でホームページが広告規制の対象になったということは今後柔整側でもホームページが規制対象になることは考えられます。
自分たちには関係ないと思わず今後の広告規制の動向を確認していただければと思います。
皆様こんにちは。アイワ接骨師会の小田島と申します。
いよいよ秋も深まり夜寒を覚えるこの頃ですが皆様お変わりありませんでしょうか。
私がこのブログを担当させていただいてから今回の投稿が９回目となりますが、毎回テーマを何にするか、文章構成をどうするか悩みながら書いています。
又、弊会の会員様向け月刊誌でも会員様紹介コーナーを担当しており、元来文書作成を苦手としている私としては、毎回四苦八苦し頭を悩ませております。
「良い出だしが浮かばない」、「構成がまとまらない」。今もそのような状態でパソコンのキーボードを叩いています。
「文書作成のコツ」等のキーワードで検索し、様々なサイトを参考にさせていただいているなかで、自分なりにこれはと感じた文書作成術を見つけましたので、参考にしていただければと思います。
①書き出しに悩まない
パソコンでの文書作成の利点は、書き出しに悩まなくて済むことです。
手書きですと最初の一文をしっかり書かないと、その後に言葉を続けられませんが、パソコンならいくらでも修正できます。おかしな冒頭になってしまったなら、あとで手直しすれば良いだけです。
また、書き出しに悩むくらいならば、飛ばして本題や自分の意見など、文章の核となる部分から書き始めてもいいですね。
芥川賞作家である藤原智美さんも、文章は何回も練り直しながら作るものであり、一行目にこだわらず、思い付くところから素直に書くことを薦めているそうです。
最高の書き出しを求めて悩むよりも、まずは書いてみる。書けないなら飛ばして、あとで考えてみてはいかがですか。
②構成は途中で変えられる
パソコンでは、文字の移動やコピペが簡単にできます。つまり、書いた文章の順序をその場で入れ替えられます。これは手書きにはない機能です。そのため、まず書きたいことを全て書き出し、論理的に並べ替えて、しっかりした構成に直すという手法が取れます。
例えば、企画書を書く場合、アイデアやデータ、必要な予算、現状の問題点などを思いつくままに書き出します。その後に、現状の問題点とそれを解決するアイデア、アイデアの論拠となるデータ、必要な予算と並び替えるのです。そうすることで書き出した文章の束から、論理的な構成を導くことができます。
ベストな構成を考えるあまり、書き出すのに時間がかかり過ぎる人には、この方法がお勧めですね。
③いらない言葉はいつでも消せる
文章の価値を下げてしまういらない言葉は、パソコンなら簡単に消すことができるのです。
余計な言葉が残ると文書の順序がおかしくなり、読みにくくもなることがあります。これが手書きだと、ある言葉を入れるべきか入れないべきか、書いている最中に長い時間悩んでしまうこともあります。また、途中で不必要な言葉に気付いても修正が大変です。その点、パソコンなら書いた文章に対して、「この部分は不要だ」と思った瞬間にすぐ消すことができます。あるいは、最後に見返しながら不必要な部分を消して、上手く前後を繋ぐことも簡単です。
参考になったか分かりませんが、文章作成で困っている方は、これらのポイントを意識してみてはいかがでしょうか。私もこの３ポイントを意識して、今後文章を作ってみようと思います。
皆様こんにちは。
アイワ接骨師会の井野でございます。
本日は弊会でご案内をしております賠償責任保険についてお話させていただきます。
弊会の会員様が加入してる賠償責任保険は大きく分けて2つになります。
・柔道整復師賠償責任保険（施設所有（管理）者賠償責任保険含む）
柔道整復師が加入するものになります。
柔道整復業務の遂行に起因して患者の身体の障害が発生した場合において、被保険者（保険契約により補償を受けられる方）が法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害に対して、保険金をお支払いします。（保険期間中に発見された事故が補償の対象となります。）
次のような場合に保険料が支払われます。
施術に従事される方々が日本国内で柔道整復業務を遂行することにより患者の身体に障害を与えてしまい、治療費や慰謝料を請求されたとき。
・施設所有（管理）者賠償責任保険
この保険は1、柔道整復師賠償責任保険に含まれております。
柔道整復業務を行う施術所の施設・設備の所有、使用、管理またはその用法に伴う仕事の遂行に起因して保険期間中に発生した身体障害または財物損壊の事故の結果、被保険者が法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害に対して、保険金をお支払いします。また、自動セットされている被害者治療費等補償特約により、被害者が入院した場合等の見舞金費用等について、法律上の損害賠償責任を負担するか否かを問わずお支払いします。
次のような場合に保険料が支払われます。
施術所内の施設・設備の不備や従業員の過失が原因で、患者や見舞客、通行人等にケガをさせたり、それらの人の持物を壊したりして治療費や修理費などを請求されたとき。
施術所内で患者が施術業務と関係なくケガをして死亡・後遺障害または入院となった場合に、見舞金をお支払いするとき。
・鍼灸師オプション
柔整、鍼灸の免許を持ち両方の施術を行う方にご紹介しております。
鍼灸師賠償責任保険については後ほどお話させていただきます。
柔道整復師賠償責任保険は院で1人加入していただければ院に従事する勤務柔整師が万が一事故をおこしたとしても施術所の施術責任者が法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害に対しても保険金をお支払いします。
簡潔に言いますと院で1人加入していれば院に従事する勤務柔整師は加入しなくとも保険金が支払われます。
・鍼灸師賠償責任保険
鍼灸師が加入するものになります。
施術者が日本国内において、はり、きゅう、あん摩・マッサージもしくは指圧の業務を遂行することにより、患者の身体の障害が発生した場合において、被保険者が法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害に対して、保険金をお支払いします。
鍼灸師賠償責任保険は柔整とは違い個人で加入していただくものになります。
柔整では院で1人加入すれば大丈夫でしたが鍼灸は1人1人加入していただく必要があります。柔整とは異なりますので注意してください。
賠償責任保険に加入をする際には保険料が発生してしまいます。保険料がかかるということで加入しないという判断をする方もいらっしゃると思います。
万が一の事が起こった場合に対しての保険にはなりますが起こってからでは遅くなってしまいますので弊会では加入を推奨しております。
賠償責任保険についての不明点、加入相談についてはアイワ接骨師会へお問い合わせください。
整骨院・接骨院開業は儲かる？経営は厳しい？仕組みを活用して売上アップ整骨院・接骨院開業は儲かる？経営は厳しい？仕組みを活用して売上アップ
アスレティックトレーナーになるには資格が必要？仕事の魅力とやりがいを探る
請求代行団体選びで差がつく！整骨院経営
失敗しない整骨院・接骨院の開業・経営のために！開業支援の全てを公開
柔道整復師が独立開業するには？条件や手続きについて
資金ゼロで整骨院・整骨院は開業できる？開業資金はどのくらい必要？
整骨院・接骨院の経営は厳しい？その理由と対策ついて
柔道整復師が整骨院・接骨院の開業するために、必要な実務経験、施術管理者研修について
一人での整骨院・接骨院開業と経営について。現状と売上アップの方法。
【柔道整復師に向いてる人とは？】医療従事者として必要な能力・求められること。さらに独立に向いてる人は？
柔道整復師の整骨院・接骨院の開業について、準備や必要なものについて解説
整骨院・接骨院を開業・経営した柔道整復師の年収は？儲からない？1000万は越える？
整骨院・接骨院の開業にかかる資金・費用・運転資金はいくら？必要資金の集め方や相場など
皆さま、こんにちは。
アイワ接骨師会の永澤と申します。
私事になりますが、先日東京ディズニーシーとランドに遊びに行きました！
私自身ディズニーがとても好きで月に1回以上は行くのですが、
夏に行ったときよりも1日がとても過ごしやすく行楽日和とはこのことだなあと感じました。
過ごしやすいこの時期だからこそ、ディズニー以外の行楽地にも遊びに行きたいですね。
さて、今回は交通事故にあった際に提出する「第三者行為による傷病届」について
お話します。
「第三者行為による傷病届」ってそもそも何？と思われる方もいると思いますので簡単に説明させて頂きます！
【そもそも第三者による傷病とは？】
第三者による傷病については以下の事を指します。
・第三者(相手側)との接触や衝突等の交通事故で受けた怪我、又は死亡した場合。
・同乗していた車やバイクが事故を起こしたことで受けた怪我、又は死亡した場合。
【第三者行為による傷病届とは・・・】
交通事故の際に、第三者からの行為による負傷で健康保険の治療を受けたときに
「第三者による傷病届」の提出が必要になります！
【届け出が必要となる理由は？】
基本的に、自動車の事故で第三者行為の場合加害者側が負担をすると思いますが、
業務上・通勤上災害ではなければ健康保険を使って治療を受けることができます。
ですが、加害者が支払う治療費を健康保険の直営主体である保険者が立替払いをしている
(以後保険者と統一させて頂きます)
ことになるので後日保険者が加害者に立替分を請求します。
その際に、「第三者行為による傷病届」が必要になります！
各保険者によって様式は異なるので、今回は全国健康保険協会の
様式をご紹介します↓↓
会員様から、「傷病届は誰がどこで手に入れられますか？」とお問い合わせをよくいただきますが
患者様ご自身が加入している保険者の方に御連絡して頂き
郵送で送ってもらうというのが一般的になりますので提出が必要の際には
患者様に届出を頂くようにお声がけをお願いします！
全国健康保険協会に関しては、公式HPに先程載せた書式と記入例が掲載されているので
そちらをご確認ください。↓↓
(https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g2/cat295/r454)
「第三者行為による傷病届」を提出する際には、届出だけでなくそのほかにも
「事故発生状況報告書」、「同意書」、「交通事故証明書」などの提出が必要な保険者も
ありますので、そちらも踏まえて各保険者にご確認頂ければと思います！
【提出する上での注意点】
・既に示談をしてしまっていた場合
患者様と加害者間で示談を行い、賠償金等を受け取ってしまっていると
保険給付を受ける権利がなくなったとみなされるので示談の際は各保険者に
連絡を入れましょう！
・通勤途中や仕事中の交通事故の場合
通勤中・仕事中に関しての事故に関しては、第三者であっても
労働災害(労災)に適用する為健康保険は使用できません。
提出する際には上記のご確認をお願いします。
不明点・疑問点がありました是非アイワ接骨師会までお問い合わせ下さい！
皆様こんにちは。アイワ接骨師会の小田島と申します。
10月も半ばを過ぎ、朝晩はめっきり寒くなって参りましたが、皆様いかがお過ごしでしょうか。
今年の４月１日より、柔道整復療養費の受領委任を取扱う施術管理者の要件について一部追加になりました。早いもので既に半年が経過しましたが、今までにその追加点をご存じない、又は内容を誤って解釈している先生方が大勢いらっしゃいましたので、改めてご説明させていただきます。
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/shinsei/shido_kansa/judo/documents/sejutukanrisya_gorenraku.pdf
柔道整復療養費の受領委任を取り扱う「施術管理者」の届出又は申出の際は、以下の２点が追加になりました。
①実務経験
②研修の受講
この２点が必要なのは知っているけども、誤った内容で理解している先生が多く見受けられました。それぞれについて気を付けないといけない注意点をご説明します。
①実務経験
実務経験の期間については、要件の追加に伴う段階実施として、施術管理者の届出を行う期間に応じ、以下のように段階的に定められています。
「施術管理者」の届出期間 実務経験の期間
平成30年４月から平成34年３月までに届出する場合 ⇒ １年間の実務経験
平成34年４月から平成36年３月までに届出する場合 ⇒ ２年間の実務経験
平成36年４月以降に届出する場合 ⇒ ３年間の実務経験
ここで注意していただきたいのは、実際に１年以上の実務経験があり、「実務経験期間証明書」を提出していても、保健所や厚生局に施術者としての登録がされていなかったために実務経験として認めてもらえないということです。このケースは多く見受けられ、あるグループ院では急遽施術管理者を当初予定していた先生から他の先生に変更せざるを得ないというような事例もありました。過去に遡って登録していただくことは難しく、過去の給与明細書で証明してもらうなど、余分な仕事が増えてしまいます。
新たに施術管理者になる予定のある先生方は、事前に保健所や厚生局に施術者として登録されているかの確認をされることをお勧めします。
②研修の受講
研修については、施術管理者として適切に保険請求を行うとともに、質の高い施術を提供できるようにすることを目的として、以下のような研修時間、研修内容としています。
研修の時間
16時間以上 ２日間程度
研修の内容
（１）職業倫理について
（２）適切な保険請求
（３）適切な施術所管理
（４）安全な臨床
こちらの研修は、公益財団法人柔道整復試験財団のHPから申し込み可能です。
http://www.zaijusei.com/training_oparation.html
ただし、今まで見てみますと各回とも申込み開始時間と同時に申込みが殺到し、特に東京・大阪会場では15分ほどで受付終了になっています。平成30年度（平成31年３月末まで）の研修はすでに定員に達しており、平成31年４月以降に受講せざるを得なくなってしまった先生方も多くいらっしゃいます。
受領委任の届け出をしてから１年以内に受講し終了証を提出しなければなりませんので、まだ受講申込みをされていない先生方は、アイワ接骨師会からも改めてアナウンスさせていただきますが、公益財団法人柔道整復試験財団のHPを常にチェックし、申し込み開始と同時に申込みしてください。
上記２点を怠りますと、受領委任の取扱いを中止されてしまいますので、細心の注意を払っていただくようお願いいたします。
ご不明な点は、アイワ接骨師会までお問合せください。
みなさまこんにちは。
アイワ接骨師会の多田と申します。
最近は朝夕がグッと冷え込み、体温調節が難しい時期になってきております。
個人的に、四季の中で“秋”が一番好きな時期なのですが、秋を飛ばして、
もう冬のように寒い時期になりそうだと感じ、少し寂しい気持ちです。
私の周りにもマスクをしていたり、体調を崩してしまっている人が増えてきました。
みなさまも手洗いうがいなど、できる予防をしっかりして、
体調崩さないようにお気を付けください！！
さて、本日は骨折の保険請求について
会員様からのお問い合わせいただいた例をもとに、お話させていただきます。
会員様からのお問い合わせは、
Ｑ．骨折の方なのですが、
3/2 負傷
3/3 初検
3/4 来院
3/5 整形受診・骨折診断
3/6～ 数日間来院あり
3/19 同意
3/22 来院
このようなケースの場合、どのように保険請求したらよいですか？
というような内容でございました。
回答といたしましては、
Ａ．3/3,4 「捻挫」として治療
→転帰に“中止”と記載（骨折の疑いのため）
3/6～ 自費治療として扱う
3/22 医師からの同意確認後
「骨折」として、後療スタート
のように回答いたしました。
私が入社してから、会員様の電話対応してきた中で、今回のケースのように、
骨折の保険請求についてのお問い合わせは多いように感じています。
医師からの同意を得なければならないということはわかっているけれど、
医師からの同意前と同意後でどのようにレセプトに記入したらよいのかわからない
という先生が多いのではないでしょうか。
今回の例をもとに、詳しく内容を説明いたします。
骨折の施術において、応急処置を整骨院で行った場合、整復料を算定できます。
この場合は、医師の同意は必要ありません。
2回目以降の施術において、今回のケースのように、骨折ではなく、
捻挫だと先生が判断して施術を行っていた場合、
骨折の診断を受ける前までは、捻挫として保険請求を行うことができます。
しかし、明らかに治りが遅い、腫れがひどい、腫れが引かないなど、
骨折が疑われる場合、必ず整形外科の受診をすすめてください。
その際、転帰に“中止”をつけていただき、摘要欄に「骨折の疑いのため」などのように、
中止とした理由を記載していただければと思います。
実際に、整形外科を受診し、骨折と診断された場合、同意を得ない限り、
その部位に対しての整骨院における保険請求は認められません。
今回のケースを見てみると、骨折の診断を受けてから、
医師の同意を得るまでの間にも何度か来院されております。
その場合、施術を行うことは可能ですが、保険請求を行うことはできません。
ですので、同意を得るまでの間は、自由診療となります。
医師からの同意確認後の施術からは、骨折の後療がスタートです！
その際には必ず、レセプトの摘要欄に、
同意日/病院名/同意医師名
を記載してください。
このような流れで、施術を行っていただければ、問題ありません！！
私も部活動をやっていた時に、骨折をして、整骨院に通っておりました。
大事な大会に間に合わせるため、整骨院の先生に相談に乗ってもらったり、
たくさんお世話になりました。
きっと、私だけでなく、そういう方がたくさんいると思います。
同意を得ないといけなかったり、いろいろと大変な部分はあると思いますが、
患者様のためにもぜひ協力していただければと思います。
お読みいただきありがとうございました。
